老年骨质疏松脊柱骨折卧床保守治疗的风险：
1. 肺部感染
长期卧床导致呼吸道分泌物积聚，引发坠积性肺炎，尤其在老年患者中可能危及生命。
2. 深静脉血栓与肺栓塞
下肢活动减少导致血流缓慢，血液高凝状态易形成血栓，若血栓脱落可能引发肺栓塞，死亡率高。
3. 压疮（褥疮）
骨突部位长时间受压导致皮肤缺血坏死，护理难度大，可能继发感染。
4. 泌尿系统感染
卧床排尿困难、饮水量不足易引发尿路感染，留置导尿管更增加风险。
1. 骨量加速流失
长期卧床导致骨骼缺乏应力刺激，钙流失速度可达每日150毫克，进一步加重骨质疏松。
2. 再骨折风险升高
骨密度持续下降和肌肉萎缩使患者更易发生再次骨折、多次骨折，尤其是脊柱、髋部等承重部位。
1. 肌肉萎缩与关节僵硬
长期制动导致肌肉萎缩和关节活动度下降，可能遗留永久性功能障碍。
2. 脊柱畸形
胸腰椎压缩骨折患者若保守治疗失败，疼痛长期无法缓解，可能出现椎体塌陷、后凸畸形，影响呼吸和行走。
1. 护理负担重
需严格卧床2-3个月，患者需在床上完成进食、排泄大小便等，需专人24小时护理。
2. 心理影响
长期卧床易引发抑郁、焦虑等心理问题，认知障碍可能进一步加重。
部分患者长期保守治疗后骨折仍然不会愈合，疼痛长期存在。因椎体后壁受累、骨折类型复杂（如胸腰段骨折、上下终板同时损伤）或脊柱矢状面失衡，保守治疗失败率显著升高，可能需转为手术治疗。部分患者保守治疗失败需转为开放手术治疗。
对于高龄、合并多种基础疾病或存在复杂骨折类型的患者，保守治疗风险较高。需综合评估后优先考虑微创手术（如椎体成形术），以缩短卧床时间、降低并发症风险。若选择保守治疗，需加强抗骨质疏松、康复训练及并发症预防。