贺州市中医医院脊柱骨科

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脊柱侧弯

贺州市中医医院脊柱骨科

2023-10-31

贺州市中医医院脊柱骨科为省级和市级双重点专科，贺州市微创脊柱外科质量控制中心挂靠单位。感谢选择我院脊柱骨科就诊，我院脊柱骨科以脊柱微创为特长，拥有先进和成熟的微创技术和设备。如各位患友对我们的治疗工作满意，请到护士站留言本发表您的就医经验或感谢信或锦旗，这是对我们工作最大的褒奖,收到您的鼓励和支持我们将非常高兴！

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱椎体向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。临床通常将全脊柱X射线片Cobb角≥10°诊断为脊柱侧弯，侧弯可呈C型或S型。脊柱侧弯好发于青少年，据2023年5月中国科学报相关报道：近年来我国青少年脊柱侧凸发病率达8%，已经成为除肥胖、近视外危害青少年健康的第三大疾病。

为什么脊柱侧弯？

按成因和性质将脊柱弯曲异常分为先天性脊柱弯曲异常和后天性脊柱弯曲异常。先天性脊柱弯曲异常主要包括先天性脊柱发育不良、先天性半椎体、腰椎骶化等；后天性脊柱弯曲异常又可分为姿势性和病理性两类。姿势性可分为习惯性(功能性)和固定性，病理性分为特发性(原因不明)和继发性(如结核、外伤等),按体征可分为脊柱侧弯和脊柱前后弯曲异常，而脊柱侧弯是病理性脊柱弯曲异常中最常见的一类。目前，儿童青少年脊柱弯曲异常病因缺乏明确、统一的共识，但早期生活环境和行为是重要原因。研究表明，不良坐姿会导致脊柱两侧肌肉受力不均衡，容易形成脊柱侧弯；久坐≥2 h会加剧脊柱两侧肌肉失衡，娱乐屏幕时间和作业时间过长也是导致青少年姿态异常的重要因素。

脊柱侧弯有什么危害？

脊柱侧弯是青少年身心健康的“三大杀手”之一。脊柱侧弯发病隐匿，症状不明显，发现时往往已有较难治愈的畸形，给患者身心健康造成巨大损害。脊柱侧凸一旦存在将难以自我好转而保持现有状态不变或越来越严重。因脊柱、椎体、胸廓不同维度弯曲变形，造成运动及本体感觉障碍，胸廓活动受限，如不加干预，持续发展后期将造成严重的脊柱侧凸畸形，从而压迫胸部、腹部器官而影响重要生理功能，导致患者出现呼吸困难、进食困难等症状，部分还会出现下肢麻木、肌肉萎缩，甚至截瘫。所以，脊柱侧弯不仅影响身高、体态、心肺发育等问题，甚至会影响患者心理健康。

如何筛查、诊断脊柱侧弯？

X线放射检查是诊断儿童青少年脊柱弯曲异常的金标准，但因检查不方便、成本费用较高、辐射伤害等，实施大规模筛查可行性不高。研究表明，基于目测法、前屈试验及躯干旋转测量仪检查是开展学生脊柱弯曲异常筛查最好的方法。脊柱弯曲异常筛查的目的是早发现、早诊断、早干预，Cobb角≥10°是诊断的金标准。相关诊疗指南推荐采用一般检查和前驱试验对脊柱前后弯曲异常进行粗筛。我院脊柱骨科长期开展脊柱侧弯免费公益活动,助力青少年挺直脊梁!

如何防治脊柱侧弯？

预防是脊柱侧弯的最佳策略之一。保持正确的姿势和体重，参加适当的锻炼和体育活动，以及定期进行脊柱检查都是重要的。如果您怀疑自己或家人有脊柱侧弯，请及时咨询医生，以便进行早期诊断和治疗。

筛查是发现脊柱侧弯的有效方式，对青少年身心健康、减轻社会及家庭负担有积极意义。儿童青少年由于运动时间少，学习任务繁重、电子产品使用频繁，长期伏案、低头容易引起各种姿势不良的发生，如颈椎前倾、圆肩、含背、哈腰等。不良的姿态可造成椎体、椎间盘及周围肌肉负荷的增加，进而引起脊椎肌肉劳损，从而诱发脊柱疾病或加速脊柱退变性疾病的发生。

脊柱侧弯的治疗取决于患者的年龄、侧弯的严重程度以及发展的潜力。对于儿童和青少年来说，脊柱侧弯的治疗旨在阻止侧弯曲率的进一步发展，恢复脊柱正常形态、功能。主要包括进行物理治疗、疼痛管理和康复训练（包括姿势调整、柔性锻炼、核心锻炼等）帮助增强核心肌肉和改善姿势，或佩戴矫形器控制脊柱弯曲曲率、辅助矫形，如果脊柱侧弯非常严重或者矫形器无法控制侧弯的发展，尤其是当脊柱侧弯导致内脏器官受压或者疼痛无法缓解时需要手术矫正。